Omuz artroskopisi, omuz ekleminin küçük portallardan kamera ile değerlendirildiği ve cerrahi onarımların yapıldığı modern bir tekniktir. Açık cerrahiye kıyasla yumuşak doku hasarı minimumdur, ağrı azdır ve iyileşme daha hızlıdır. Rotator manşet yırtıkları, labrum yırtıkları, donuk omuz, kalsifik tendinit, biseps tendonu patolojileri ve daha pek çok omuz patolojisi için kullanılır.
Belirtiler
Artroskopik onarım gerektiren omuz problemleri:
- Travmatik veya dejeneratif rotator manşet yırtıkları
- SLAP lezyonları (üst labrum yırtıkları)
- Bankart lezyonları (anterior labrum yırtıkları, instabilite)
- Kalsifik tendinit
- Subakromial sıkışma (impingement)
- Donuk omuz (artroskopik kapsüler release)
- Biseps tendon patolojileri
Tanı Yöntemleri
Detaylı klinik muayene, direkt grafiler ve MR (gerektiğinde MR artrografisi) ile tanı konulur. Bazı vakalarda EMG (sinir yaralanması şüphesinde) ve USG (dinamik değerlendirme) destekleyicidir.
Tedavi Yaklaşımı
Cerrahi Olmayan Tedaviler
Her cerrahi karar öncesi konservatif tedavi denenir: fizik tedavi (en az 3-6 ay), NSAİİ, aktivite modifikasyonu, subakromial kortizon enjeksiyonu. Bu yaklaşımlar yetersiz kalır veya yapısal hasar (örn. tam kat yırtık) varsa cerrahi düşünülür.
Cerrahi Tedavi
Artroskopik teknik, sorunlu yapıyı doğrudan görerek onarım yapmaya olanak tanır. Yırtık tendonların kemiğe sütür ankor ile sabitlenmesi, yırtık labrumun onarılması, sinovit ve yapışıklıkların temizlenmesi, kemik çıkıntıların traşlanması, biseps tendon onarımı veya tenodez gibi işlemler artroskopik olarak yapılır. [Sıkça uyguladığınız teknikleri detaylandırın]
Ameliyat Süreci
Genel anestezi ve interskalen blok altında, hasta yan yatış veya yarı oturur pozisyonda yapılır. 3-5 küçük portal açılır. İşlem 1-3 saat sürer.
Hastanede Kalış Süresi
1 gece hastane yatışı tipiktir, bazı vakalarda aynı gün taburculuk.
İyileşme Süreci
- 0-6. Hafta: Askı kullanımı, sadece pasif egzersizler (yapılan onarıma göre değişir)
- 6-12. Hafta: Aktif yardımlı egzersizler, askı bırakılır
- 3-6. Ay: Aktif egzersizler, güçlendirme
- 6-9. Ay: Tam fonksiyon, spora dönüş
İşe Dönüş
Masa başı işe 2-3 hafta, hafif fiziksel işe 2-3 ay, ağır işe 6-9 ay.
Olası Komplikasyonlar
Artroskopinin komplikasyon oranı %3-5’tir, açık cerrahiden düşüktür. Görülebilen sorunlar: donuk omuz, enfeksiyon, sinir hasarı (geçici), tekrar yırtılma, ankor yetmezliği.
Sık Sorulan Sorular
Artroskopi açık cerrahiden ne kadar iyi?
Doğru endikasyonda artroskopi, açık cerrahi ile aynı veya daha iyi sonuçlar verir; ek olarak daha az ağrı, daha küçük iz, daha hızlı dönüş sağlar.
Hangi vakalarda açık cerrahi gerekir?
Çok büyük (masif) yırtıklar, omuz protezi gereken vakalar, kompleks travmalar ve geçici olarak artroskopik onarımın yetersiz kalacağı durumlarda açık cerrahi tercih edilir.
Aynı seansta birkaç işlem yapılabilir mi?
Evet, omuz artroskopisinde aynı anda hem labrum onarımı, hem rotator manşet onarımı, hem sıkışma cerrahisi yapılabilir. Bu komplex vakalar için büyük avantajdır.