Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), dirseğin dış tarafındaki kemik çıkıntıya yapışan el bileği uzatıcı kaslarının tendonlarında mikrotravmaya bağlı dejenerasyondur. İsmine rağmen tenis oyuncularının sadece %5’i bu nedenle başvurur; hastaların çoğu manuel iş yapan kişiler, bilgisayar kullanıcıları, mutfak çalışanları gibi tekrarlayan el aktivitesi yapanlardır. 35-55 yaş arası en sık görülür. Hem erkek hem kadınlarda eşit oranda görülür.
Belirtiler
Tipik şikayetler:
- Dirsek dış tarafında lokalize ağrı
- Tutma, sıkma ve el bileğini geriye bükme ile artar
- Kapı tokmağı çevirme, kavanoz açma sırasında ağrı
- Bilgisayar faresi kullanırken belirginleşen şikayet
- Bazı vakalarda kola, ön kola yayılan ağrı
- Sabahları belirgin sertlik ve hassasiyet
Tanı Yöntemleri
Klinik muayenede dirsek dış kısmının palpasyonu ağrılıdır. Cozen testi (el bileğini dirsek bükük dirence karşı geriye bükme) tipiktir. Tanı genellikle klinik olarak konur. Şüpheli vakalarda veya 6 ay yarar görmeyen vakalarda USG veya MR tendon dejenerasyonunu, kısmi yırtığı veya kireçlenmeyi gösterir.
Tedavi Yaklaşımı
Cerrahi Olmayan Tedaviler
Vakaların %90’ı cerrahisiz tedaviyle iyileşir. Yaklaşımlar: ağırlık aktiviteden kaçınma, dirsek bandı veya bilek splinti, NSAİİ ağrı kesiciler, fizik tedavi (eksantrik egzersizler özellikle etkili), buz veya ısı uygulaması, USG eşliğinde PRP veya kortizon enjeksiyonu (kortizonun uzun vadede yararı tartışmalıdır), ESWT (şok dalga tedavisi) direnli vakalarda. Tedavi süreci 6-12 ay sürebilir; sabırlı olmak önemlidir.
Cerrahi Tedavi
6-12 ay konservatif tedaviye yanıt vermeyen, iş ve yaşam kalitesini ciddi etkileyen vakalarda cerrahi düşünülür. Birkaç teknik mevcuttur: açık tendon debridmanı (dejenere doku temizlenir), artroskopik debridman, bazı seçili vakalarda perkütan tenotomi. Cerrahi sonrası başarı oranı %80-90’dır. [Cerrahi yaklaşımınızı belirtin]
Ameliyat Süreci
Bölgesel veya lokal anestezi altında yapılır. İşlem 30-45 dakika sürer.
Hastanede Kalış Süresi
Hastane yatışı gerekmez, aynı gün taburculuk.
İyileşme Süreci
- 1-2. Hafta: Splint, ödem kontrolü
- 2-4. Hafta: Dikiş alımı, kademeli hareket
- 4-8. Hafta: Aktif fizik tedavi, eksantrik egzersizler
- 2-3. Ay: Tam aktivite, spora dönüş
İşe Dönüş
Masa başı işe 1-2 hafta, hafif fiziksel işe 4-6 hafta, ağır işe veya spora 2-3 ay.
Olası Komplikasyonlar
Cerrahi güvenli bir işlemdir. Komplikasyonlar: tekrarlama (%5-10), sinir hasarı (radyal duyu siniri), enfeksiyon, semptomların tam kaybolmaması.
Sık Sorulan Sorular
Kortizon iğnesi yararlı mı?
Kısa vadede (haftalar) ağrıyı belirgin azaltır ancak uzun vadede (1 yıl sonra) plasebodan iyi sonuç vermez. Hatta tekrarlı kortizon tendon kalitesini bozabilir. PRP veya egzersiz programı daha sürdürülebilir.
Tenisçi dirseği bandı işe yarar mı?
Evet, akut dönemde tendondaki gerilimi azaltarak ağrıyı düşürür. Ancak tek başına tedavi değildir, fizik tedavi ile birlikte kullanılmalıdır.
Ne kadar sürede geçer?
Konservatif tedaviyle ortalama 6-12 ay içinde belirgin iyileşme beklenir. Bazı hastalarda 2 yıla kadar uzayabilir. Sabırlı olmak ve düzenli tedavi protokolüne uymak önemlidir.