Kalsifik tendinit, omuz rotator manşet tendonlarında, en sık supraspinatus tendonunda kalsiyum kristallerinin birikmesidir. Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, tendon mikrotravmaları ve metabolik faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. 30-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür. Tipik özelliği, çok şiddetli ağrı atakları (rezorpsiyon fazı) ile karakterize olmasıdır.
Belirtiler
Hastalık üç fazda seyreder:
- Birikim fazı: Genellikle ağrısız, kalsifikasyon yavaşça oluşur
- Dinlenme fazı: Hafif şikayetler veya sessiz dönem
- Rezorpsiyon fazı: Vücut kalsifikasyonu emmeye başladığında çok şiddetli ağrı; geceleri uyandıran, kolu hareket ettiremeyen düzeyde
- Akut atakta omzun üst-dış kısmında lokal hassasiyet
- Kol hareketlerinde ileri kısıtlılık (özellikle abdüksiyon)
- Bazı vakalarda omuz şişliği
Tanı Yöntemleri
Tanı kolaydır: direkt grafilerde kalsifikasyon açıkça görülür (Garner sınıflaması ile tip 1, 2, 3 olarak değerlendirilir). USG kalsifikasyonun yumuşaklığını ve yerini gösterir, ayrıca eşlik eden patolojileri (bursit, tendon yırtığı) değerlendirir. MR şüpheli vakalarda yapılır.
Tedavi Yaklaşımı
Cerrahi Olmayan Tedaviler
Vakaların %80-90‘ı cerrahisiz iyileşir. Akut ağrı fazında: kuvvetli ağrı kesiciler, NSAİİ, subakromial kortizon enjeksiyonu (çok etkili), buz uygulaması, kol istirahati. Barbotage (USG eşliğinde kalsifikasyonun iğne ile parçalanıp aspire edilmesi) çok başarılı bir yöntemdir. ESWT (şok dalga tedavisi) bazı vakalarda yardımcı olur. Akut atak geçtikten sonra fizik tedavi.
Cerrahi Tedavi
Konservatif tedavi 6-12 ay boyunca yarar görmeyen, kalsifikasyonu büyük ve fonksiyonu ciddi etkileyen vakalarda cerrahi gereklidir. Artroskopik kalsifikasyon çıkarılması (kalsifikasyon ekzizyonu) altın standart cerrahi yöntemdir; aynı seansta eşlik eden patolojiler (subakromial bursit, tendon defekti) da onarılır. [Cerrahi yaklaşımınızı belirtin]
Ameliyat Süreci
Genel anestezi + interskalen blok altında, hasta yan yatış pozisyonunda yapılır. 2-3 portaldan artroskopik müdahale uygulanır. İşlem 45-60 dakika sürer.
Hastanede Kalış Süresi
Çoğu vakada aynı gün taburculuk veya 1 gece.
İyileşme Süreci
- İlk hafta: Kol askısı, ağrı kontrolü, pasif egzersizler
- 1-3. Hafta: Aktif yardımlı egzersizler
- 3-6. Hafta: Aktif egzersizler, fizik tedavi
- 6-12. Hafta: Güçlendirme, tam aktiviteye dönüş
İşe Dönüş
Masa başı işe 1-2 hafta, hafif fiziksel işe 3-4 hafta, ağır işe 6-12 hafta.
Olası Komplikasyonlar
Komplikasyon oranı düşüktür. Olası sorunlar: donuk omuz gelişimi (özellikle diyabetiklerde), kalsifikasyonun tekrar oluşması (nadir), enfeksiyon (çok nadir), sinir hasarı.
Sık Sorulan Sorular
Kalsifikasyon kendiliğinden geçer mi?
Evet, vakaların büyük çoğunluğunda zamanla (aylar-yıllar) vücut kalsifikasyonu emer ve hastalık kendiliğinden çözülür. Bu süreç ağrılıdır ancak konservatif tedaviyle yönetilebilir.
Barbotage nedir?
USG eşliğinde özel iğneyle kalsifikasyonun parçalanıp aspire edildiği işlemdir. Akut fazda %75-90 başarı oranıyla hızlı rahatlama sağlar.
Diğer omzuma da olur mu?
%10-25 oranında karşı omzu da etkileyebilir. Genellikle ilk omuz iyileştikten yıllar sonra ortaya çıkar.